新冠肺炎疫情突袭而来,目前,尚未有针对新冠肺炎直接有效的药物,而机体自身的抵抗力是对抗疾病的关键因素,科学合理的营养治疗是维持机体免疫功能的保障,作为整体治疗的基础,不容忽视。天津市卫生健康委积极组织营养学专家组成临床营养专业治疗组,进驻新冠肺炎定点医院海河医院,为患者精准施治,提供个体化营养治疗方案。
天津市临床营养质控中心在疫情发生后立即响应。1月23日,该中心主任齐玉梅接到任务去海河医院会诊新冠肺炎病人,第一时间组织质控委员根据新冠肺炎诊疗方案和临床营养诊疗经验,起草编写了《天津市新型冠状病毒感染的肺炎患者临床营养诊疗规范》,并下发到各医疗机构参照执行。
为了更好地对新冠肺炎患者实施营养诊疗,市卫生健康委从第三中心医院、天津医院、环湖医院、南开医院、肿瘤医院抽调了6名营养专家组成临床营养专业治疗组奔赴海河医院。2月9日入驻后,与海河医院营养科团队一起迅速开展工作。
营养医师每日深入病区,与临床医生商讨患者病情,对所有住院患者进行了营养风险筛查和膳食摄入量等营养评估,并结合临床化验指标及病人症状体征制定个体化营养治疗方案。对不同类型患者分别采用了膳食营养、肠内营养(管饲、ONS)、肠外营养等不同营养治疗方式,对危重症行心、肺支持患者,予肠外和肠内联合序贯治疗,调整机体代谢紊乱,促进脏器功能尽快恢复;对于膳食摄入不足机体需求50%的患者,及时与临床沟通,加用补充性肠外营养,以尽快解决患者营养不足和代谢紊乱,防止病情进展。
大多数新冠肺炎患者可以经口进食,科学的膳食营养供给是营养治疗的重中之重。为此,临床营养专业治疗组入驻后立即着手规范膳食营养治疗工作,包括医疗膳食配制室工作环境、工作流程、工作制度和人员培训等;制定新冠肺炎患者营养标准、膳食供给原则和食谱安排等,为患者制定了精确到克的称重膳食治疗。医疗膳食配制室营养烹调师认真执行个体化膳食医嘱,将每种食材都精确到克,一份一称量,单独制作。
新冠肺炎患者大多存在发热、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛的症状,食欲较差。针对患者这些表现,根据膳食调查分析结果,按既定的营养原则实施基础营养干预,如称重膳食、全营养配方、乳清蛋白及益生菌,以调整机体代谢及改善肠道功能。为了达到营养目的,鼓励患者进食,增加膳食摄入,营养医师与患者通过病区对讲、电话、微信方式等多种方式了解患者病情变化及实际膳食摄入量,并给每位患者发放电子秤,用于称重剩余膳食重量。为使患者准确称重,营养医师精心录制了视频、发放图文材料,或通过微信等方式指导患者称重并反馈,以及时调整营养治疗方案。
事实证明,通过个体化膳食营养治疗,对食物中的各种营养素进行质与量的合理调配,以满足人体新陈代谢和维持组织器官活动所需,进而提高患者抵抗力,对于加快新冠肺炎患者康复起到了明显作用。
全体医务人员的付出,为的就是病人的顺利康复。患者的满意与病情的好转,让医务人员感到特别的温暖。