■ 学生儿童门诊执行居民医保政策，2017年度参保政策除筹资标准、报销比例有调整外，并无变化

■ 学生儿童住院医疗费报销比例，一级比例仍为80%不变，二级由2016年的70%提高到75%，三级由60%提高到65%，起付标准 500元，最高支付限额 18万元

天津日报记者 廖晨霞 近日，有微信公号信息称“儿童社保门诊报销出台新政。原来孩子生病门诊拿药只能到一级医院才能报销，不少患病儿童家长都选择去二三级大医院给孩子看病，所以医保不给报销，而最近天津市人社局出台了惠民政策，其中一条就是城乡医保由以前门诊只在一级医院报销扩大到二级医院了。”不少网友询问，是这样吗？对此，记者向市人力社保局相关部门进行了求证，发现这个惠民政策天津已经实行了两年，2017年的政策利好不止这些。

记者查询了2014年度、2015年度、2016年度的天津市城乡居民基本医疗保险相关政策。对比发现，2014年城乡居民医疗保险门诊就医的门槛费由600元降到了500元。报销比例和最高支付限额不变，报销比例为50%，最高支付限额3000元。而自2015年1月1日起，天津将居民基本医疗保险门诊就医范围由一级医院和社区卫生服务机构，扩大到开展公立医院改革的二级医院，并按照一级医院就医报销标准执行。居民基本医疗保险参保人员应当选择一家二级医疗机构，作为本人门诊就医分级就诊医院。2015年度、2016年度学生儿童医保门诊报销范围均为“限在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医院”，这一报销范围已实行两年，并不是“最近”出台、从2017年度才开始实行。市人力社保局相关负责人表示，学生儿童门诊执行的是居民医保政策，2017年度参保政策除筹资标准、报销比例有调整外，并没有变化。

具体到学生儿童档的筹资标准，2017年在2016年的基础上提高了100元，由830元提高到930元，其中个人缴费提高了30元，由100元提高到130元，政府补贴标准提高70元，由730元提高到800元。在报销比例上，学生儿童住院医疗费报销比例，一级比例仍为80%不变，二级由2016年的70%提高到75%，三级由60%提高到65%，起付标准 500元，最高支付限额18万元。

同时，参保学生儿童当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊就医时，起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低至300元、200元。在享受降低门诊报销起付线年度内，参保学生儿童报销门诊医疗费用的，从次年起恢复降低起付线前规定的门诊起付标准。

参保学生儿童年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准（封顶线）的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。