在我国，鼻咽癌与肝癌、胃癌、宫颈癌等几种癌症的发病率远超欧美国家。鼻咽癌因发病部位比较隐蔽，约有75%的患者在确诊时已是癌症的中晚期。专家表示，鼻咽癌可筛、可治，而早筛、早诊是应对鼻咽癌的有效手段；此外，随着免疫疗法的兴起、免疫药物纳入国家《2021年药品目录》，给更多晚期患者带来了治疗的新希望。

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。“据世界卫生组织统计，2020年全球鼻咽癌确诊新发病例数超过13万，我国新发病例约占一半。”天津医科大学肿瘤医院放射治疗科主任医师王佩国告诉记者，“鼻咽癌病因还不是非常确切，现有研究显示，鼻咽癌主要由EB病毒感染、遗传、环境等多重因素综合导致。”

对于鼻咽癌的治疗，王佩国介绍道：“目前，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，不过也要根据鼻咽癌的分期情况。如果是早期的鼻咽癌，放疗以后基本上就可以根治，5年生存率能够达到90%以上；如果是中期，我们一般会做诱导化疗和放射治疗；如果是晚期的病人，比如治疗后复发，或者初诊时就远端转移的病人，以往的治疗方案就是以化疗为主。”

正因为鼻咽癌如发现得早通常并不会致命，所以早筛、早诊、早治的意义重大。王佩国建议，有家族史、生长地区为广东广西等高发地区、平时腌制食用过多的人群，应尤其注意对鼻咽癌的筛查；有听力减退、回涕带血、眼偏斜复视等症状，一定要去正规医院做检查。

鼻咽癌由于发病部位比较隐蔽且容易转移，约有75%的患者在确诊时已是癌症的中晚期甚至远端转移。针对中晚期患者，免疫疗法的兴起，则为他们带来了提高生存期的新希望。

68岁的刘女士（化名）罹患鼻咽癌，确诊时已是Ⅲ期。通过医院多学科会诊，采用同步放化疗治疗后，再对残存的转移淋巴结做根治性切除，刘女士的鼻咽癌获得了不错的治疗效果。但不幸的是，3个月后，刘女士的鼻咽癌出现了皮肤转移。而把局灶广泛切除、对皮肤缺损进行修复、避免其他区域再出现复发，成为医生面临的难题。但刘女士又是幸运的，再次通过医院多学科会诊后，考虑到刘女士年龄偏大、对手术有畏惧，医生选择为刘女士进行了免疫单药联合化疗的治疗。

“治疗后，患者的肿瘤消退很快。从将近3年的复诊情况来看，肿瘤原发区域控制得非常好，别的区域也没有出现问题。”这是令天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉头颈肿瘤科行政主任王旭东印象极为深刻的一个病例，“鼻咽癌早期预后非常好，但晚期比较差，所以对于中晚期特别是复发转移鼻咽癌的治疗策略，是我们非常关注的。这个病例也凸显出免疫治疗得重要性。”

王旭东介绍道，目前，免疫治疗是肿瘤治疗的热点，包括鼻咽癌在内的多种恶性肿瘤，通过免疫治疗都能获得非常好的效果，大量临床试验也都予以了科学佐证，“特别是复发转移的鼻咽癌，包括它的后线一线二线治疗，临床试验都取得了非常好的结果，安全性、病人耐受性都是比较好的，能显著延长病人的生存期，改善生活质量。”

此外，王旭东以针对鼻咽癌晚期的免疫治疗药物特瑞普利单抗为例介绍道，国产免疫药物投入市场，特别是进入医保后，拉低了病人的费用，以前可能每月自费需要上万元，现在国产药每月自费不到2000元。“随着1月1日新版医保目录的实施，这些免疫治疗药物进入医保，给病人带来了很大的福音。”王旭东表示。（津云新闻记者赵颖妍）