传染病是人类共同的敌人，新冠疫情来临，让人们再次认识到公共卫生在阻击传染疾病传播，控制疾病传播蔓延，预防和改善公民健康状况的重要性。艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，不可逆且隐秘的传染方式使其成为公众健康的威胁。

天津市第二人民医院感染二科马萍主任介绍，人类为抗击艾滋病不断探索，抗病毒药物的出现大大抑制患者体内的艾滋病毒，HIV疗法现在也已迈入整合酶复方单片制剂时代，艾滋病已经不再等于“绝症”，而成为可防可控的慢性病。

预防是艾滋病防治的头等大事

检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径，根据联合国艾滋病规划署的数据，截至2019 年，全球仅有79%的HIV 感染者知晓自身的感染状态，这也提醒感染者应该持续检测病毒，了解治疗的进展，以随时更新自己的治疗方案。马萍介绍，由于现在没有有效的疫苗，所以预防仍是艾滋病防控的重要议题。

马萍主任说：“艾滋病的传播方式包括性传播、血液传播和母婴传播，但是特别是性传播和吸毒的传播，导致大部分人仍对HIV患者存在偏见，导致患者不敢在生活中暴露自己的身份，在生活和工作中承受过多的舆论压力。”

“很多人有过高危行为，但是这些人并不清楚什么才是高危行为。”马萍主任介绍，“所谓高危就是和感染者有无保护的性行为，特别是同性之间的无保护性行为是最有风险的。此外，还有使用公共针具吸毒、艾滋病妈妈不进行母婴阻断怀孕生宝宝，这三种属于高危人群。艾滋病传播主要是男男同性的性行为，这个群体相当年轻。”

如果发生了高危性行为，最好的办法是进行药物预防，HIV暴露后预防是阻断艾滋病病毒感染的重要措施之一。据世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%。

马萍主任说：“艾滋病的治疗原则是早发现、早治疗，只要病人被我们发现了，送到我们医院之后检测有病毒，我们就给他治疗，能够把病毒控制住，相当于乙肝，通过吃抗病毒药把病毒控制住，病人就可以重新获得健康。我们会给他一个最合适的方案，如果有医保，可以选择医保药物，如果经济比较困难或者没有医保的患者，也有很多其他选择。”

创新药物医保落地为患者减负

艾滋病治疗需要患者终身服药，因此依从性对于治疗效果和疾病控制尤为重要。如果患者坚持抗病毒治疗、坚持服药，几乎不会影响寿命。临床上，艾滋病患者服药依从性达到90%-100%的仅占67.51%，且用药频率越高、依从性越差，而目前抗艾药基本需要每天服药，终生服药治疗给家庭和个人造成严重的经济负担。

长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求，新一轮国家医保药品目录调整中，作为中国首个批准的基于TAF/FTC、用于治疗HIV的单片复方制剂艾考恩丙替片，进入了2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。

2020年，艾考恩丙替片医保报销政策在天津落地，天津市民可享受最高90%门诊报销，真正满足了患者的长期用药需求，极大提高了创新药物治疗的可及性，切实缓解了患者长期治疗的压力。

马萍主任说：“艾考恩丙替片进入医保之后，患者的花费非常少。我经常鼓励我的病人去工作、去纳税，纳税之后就有医保了，可以保障他们及时享受到疗效更好、副作用更小、服用方便的创新治疗。”未来，随着国家政策助力，艾滋病领域研究的迅速发展，以及创新药物和创新疗法不断推陈出新，会有更多艾滋病患者从创新治疗中获益，提高生活质量。（津云新闻记者赵颖妍）