海河医院医生于洪志与同事讨论患者病情。王倩摄
海河医院作为全市收治新冠肺炎确诊病例第一定点医院，自1月21日收治首例新冠肺炎确诊患者至昨日18时，经历了确诊人数从1至136的增加，同时，也见证了出院人数从1到128的变化，海河医院住院患者降至为5例。这些数字的背后有什么故事？海河医院又是如何开展医疗救治工作的？在昨天下午召开的天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，天津市海河医院院长沈军对此进行了介绍。
迅速集结进入“战备”状态
展开应急培训演练
“海河医院是2003年抗击SARS疫情的主战场。多年来，在抗击禽流感、甲流等历次疫情中，练就了一支过硬的专业队伍。”天津市海河医院院长沈军表示。
此次疫情初现之时，海河医院即作为全市收治新冠肺炎确诊病例第一定点医院。为此，海河医院全体职工迅速集结，1月20日前，组建完成9支战斗队，全院153名医师、369名护士全部进入“战备”状态，并立即展开“战前”应急培训演练。
同时，海河医院组建了医疗救治组、感染控制组、设备物资组、宣传组、后勤保卫组、生活保障组、财务审计组，并迅速调试设备，集结清点物资，陆续对全院的住院患者进行转院分流安置，于1月26日腾空所有病区。2月6日，海河医院完成3幢楼宇600张床位的通风系统及空间隔断的改造。仅用33小时，在院东侧抢通传染病区急救通道；用96小时在院北侧修建一条长410米、宽8米的清洁运输通道……
沈军介绍，1月21日，海河医院收治首例新冠肺炎确诊患者以来，随着疫情发展，单日收治确诊患者最多达12人，在院高峰人数为102人，其中合并基础病患者79人，涵盖癌症，免疫系统疾病，高血压心血管疾病，视觉、听觉、精神障碍等；60岁以上患者37人；10岁以下患者3人。经医疗团队精心治疗护理，许多有生命危险的患者转危为安。加强院内感染控制管理
严格规范操作
“海河医院承担着新冠肺炎确诊患者全部诊疗任务，严格做好院感各项工作，认真仔细实施各项操作规范，对于全院的医护人员来讲是重中之重的头等大事。”沈军表示。
对此，海河医院实行感染防控责任制，组建院感防控专家组。实行各病区责任制，各病区的负责人为感染防控第一责任人负责本病区的感染防控工作，并由市级专家和院内院感部门负责人组成院感防控专家组，进行不定期现场指导和监督。
另外，海河医院实行分区管理。院区内明确划分限制区域、半限制区域和非限制区域，在限制区域设置警戒标识。并设专人对人流、物流、着装进行登记管理，以院级文件形式下发，做到全员知晓。
海河医院还开展全员培训和考核，起草并发放感控防控手册，人手一册，人人知晓，人人掌握，做到全覆盖。培训内容包括新冠基础防控知识和防护用品穿脱以及进出路径考核，考核合格方可进入。截止到2月29日共完成院内人员培训考核794人次，外院支援37个单位911人次。
强化分级分区分层诊治
着重科学管理
沈军表示，海河医院根据确诊患者分型进行分区管理，设置重症病区，集中救治，组建重症精锐专家组，配备具有丰富临床实战经验的体外膜肺氧合（ECMO）和连续肾脏替代疗法（CRRT）团队开展对重症、危重症患者的救治。同时，辅以素质过硬、技术精湛的重症医学科专科护士团队进入红区，实行“多对一”护理工作，强化病区内各时段护理质量管理，做好患者生命指标监测、气道、管路、皮肤等重症护理措施的落实。
在此过程中，强化先进救治技术应用，根据重型、危重型患者的病情，适时采取血液动力学监测（PICCO）、高流量氧疗、无创呼吸机治疗等救治措施；对危重型患者施以有创机械通气、连续肾脏替代疗法（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）、医用三氧自血疗法、恢复期血浆治疗等救治措施，全力以赴挽救患者生命、降低死亡率和并发症。目前，两例危重型患者均成功脱离ECMO治疗。
集中全市精锐医疗力量
开展精准救治
海河医院构建“首席救治专家、专业组组长、各专业专家”三级专家结构，首席救治专家主要负责牵头组织多学科讨论和医疗救治决策。卫健委从全市三甲医院抽调具有权威性和临床实战经验丰富的重症、呼吸、心内专家15名，进驻海河医院，参加查房和患者日常诊疗工作，24小时全天候值守，时刻准备随时进入红区指导抢救工作。
从市第一中心医院、市儿童医院、市中医药大学第一附属医院，本市医院感染质量控制中心、营养质控中心等全市19所医院和质控中心调集69名专家、236名医护人员参与救治工作，与海河医院医务人员共同组建了感染、内分泌与代谢、营养、护理、中医、消化、精神心理、儿科等多学科参与的医疗团队，充分发挥各专业救治特长，结合每位患者疾病特点和救治需求定制全方位的诊疗方案，实施“一人一策”精准诊疗。
此外，发挥中医中药特色，制定了本市中医诊治方案。截至目前，全部患者服用中药汤剂，收到良好效果。针对新冠肺炎的家庭聚集性特点，为便于相互沟通和安慰，尽可能安排家庭患者同住一个房间，实现“一家一策”，最大限度缓解患者恐惧和压力。实施全方位人文关怀，进行专业心理疏导，助力患者痊愈康复。
“在疫情面前，广大医务工作者，不顾个人安危，舍小家、为大家，义无反顾地投入到这场没有硝烟的战场，展现了医务工作者‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的大医精神。‘战役不获全胜，决不轻言成功’。在全市卫生健康战线同仁和人民群众共同努力下，我们一定能够克服一切困难，打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。”沈军表示。（津云新闻编辑孙畅）
