践行“四力”扶贫报道西部行

打响脱贫攻坚战 决胜全面小康社会

“基本医疗有保障”是“两不愁三保障”中的一项重要内容。天津将健康扶贫作为促进东西部扶贫协作的重要举措，向贫困地区输送医疗援助团队。

天津援青干部杨云担任青海省黄南州人民医院妇科主任一年多来，迎难而上，吃苦奉献，先后引进多项先进医疗技术和设备，填补了当地空白；开展妇科手术300多例，带出一支带不走的医疗队伍，提高了当地妇科医疗服务水平，改变了群众落后的思想观念。她被当地百姓亲切地称为“青藏高原上的白衣使者”。

救死扶伤 义无反顾

当记者来到青海省黄南州人民医院时，48岁的杨云在第五手术室对一名孕妇进行紧急抢救。只见她紧紧盯着病人伤口，一把把手术刀在她和助手之间飞快地传递。

这名病人由于宫外孕导致大出血，不到一个小时出血量达到1500cc，相当于全身血量的1/3，送到医院时已经失血性休克，血压、心率都不稳定，情况十分危急。

经过一个半小时的紧急抢救，病人的病情终于得到控制。杨云一边脱下手术服，一边说，像这样的手术她已经习以为常。最忙时，她一天上过四次手术台。“目前我们主要是以妇科微创为主，比方说腹腔镜下做的输卵管结扎，还有一些卵巢囊肿手术。还有通过宫腔镜手术把异常子宫出血的病人留住。”提起本职工作，留着一头短发，看起来文静而内向的杨云便打开了话匣子，白净的脸上不时露出满足的笑容。

2018年3月，杨云从天津医科大学总医院滨海医院来到黄南州医疗援青。到医院的第一天，她就遇到一名需要手术的危重病人。由于当地医疗水平有限，以往这种病人要被送往一百多公里外的省医院进行救治。当得知医院来了一位天津专家后，家属强烈要求让杨云来做手术。这让杨云犯了难：“我从事临床医疗工作近30年，但是接到这个病人的要求后，当时心里没底。一个是医疗环境我不熟悉，医疗器械也不太了解，还有人员配备也不清楚。”

提起那次手术，杨云依然心有余悸。更糟糕的是，当时杨云刚到青海，严重的高原反应让她头晕恶心不说，胃病还犯了，疼痛难忍。然而，病情就是命令，她毅然决定为病人实施手术。“因为如果病人要转到西宁，需要一段时间，中途病情有可能加重，损失会更大！”在杨云看来，救死扶伤是医生的天职，没有什么可以成为推托回避的理由。同科室的医生王金玲回忆说，临手术前，杨主任让她帮忙打了止疼针：“杨主任脸色特别不好看，用手顶住胃部，疼得直不起腰来。我问她，说是已经吃了两片止疼药。杨主任说你赶紧给我打止疼针，我怕坚持不下来。后来我给主任打完针她立马就上手术台了。”杨云的这一举动，让在场的医护人员对这位从天津来的医疗专家刮目相看。

来不及适应新的环境，顶着强烈的高原反应和胃痛，杨云克服身体和心理上的双重压力，坚持为病人实施手术。手术过程中，汗水不断渗出来，后背湿了一大片。一个多小时后，手术终于结束，病人脱离了生命危险，杨云几乎瘫坐在地上。

第一次手术的成功，让医院和患者对杨云竖起了大拇指。自那以后，找杨云看病的百姓便络绎不绝。到目前为止，医院妇科诊室共开展手术300多例，其中有很多都是首例，填补了当地的医疗空白。

在医院妇科办公室，放着许多锦旗、奖状、奖杯，其中有不少是送给杨云的。一名有心的同事将藏族老乡对杨云的感谢翻译成中文，写在一张纸条上，压在杨云办公桌的玻璃板底下。上面写着：“您是悬壶济世，扁鹊再生，在世华佗。救死扶伤，妙手回春。向您们这些拥有普渡众生之心的活菩萨们献上我们最诚挚的感谢……”

送医下乡 真情义诊

在平日接诊的过程中，杨云发现，当地很多妇女思想保守，医疗保健意识差，对有些妇女病更是难以启齿。妇科病长年得不到治疗，最终使小病贻误成了大病。

为了使更多藏族妇女早日得到检查，及时得到医治，杨云经常和同事们一起送医下乡，到条件更艰苦、海拔更高的贫困地区普及健康知识，免费义诊。“青海地广人稀，好多游牧百姓看病非常难，因为路途太遥远了。”杨云说。

杨云办公室的抽屉里，珍藏着一沓她和同事们外出义诊的照片。杨云指着其中几张说，那是她第一次到高寒牧区义诊，海拔近4000米。照片上，身着藏族服装的妇女们梳着藏式小辫，头发有些蓬乱，手里举着体检报告，在杨云义诊的诊室外排队看病。那个场面，让杨云记忆犹新：“她们是一个村的，听说天津的专家来了，都从很远的地方早早赶过来，在那儿等着。等我们的车开到他们卫生院的时候，看到老百姓都站在门口，那种眼神，那种期待，真的让我们很感动。”义诊中，杨云耐心、细致地解答群众的疑惑，仔细为她们检查身体，一些长期困扰当地妇女的问题得到解答，她们握着杨云的手，脸上露出憨厚的笑容。

让杨云同样难以忘怀的是，就在第一天义诊将要结束时，杨云突然接到儿子打来的电话：“我们孩子打电话说，他爷爷心脏不舒服，爷爷平时总吃心脏病的药。因为我爱人长期在国外，家里只能让我儿子来照顾老人。我当时没办法，只好让他去找他姑奶奶，让姑奶奶带着去看病。”杨云说，放下电话，她心里七上八下，就像打翻了五味瓶。“就是那种背井离乡的感觉，家里有年迈的老人，爱人在国外，孩子刚大学毕业，面临找工作……我来之前体重也就一百斤，来到青海半年左右，瘦了五六斤，因为长期睡眠不足……”说到这里，两行眼泪默默地从杨云的眼角流下。她红着眼圈，拿出面巾纸擦着眼泪。停顿了一会儿，她接着说：“不过我想，既然来到了青海，就应该满足青海百姓的需要。黄南所需，百姓所盼，天津所能！”那一晚，杨云辗转反侧，整夜未眠，她不断打电话询问老人的病情。好在有惊无险，爷爷最终脱离了生命危险。第二天一早，杨云擦干眼泪，继续跟着医疗队下乡，为藏族老乡义诊。

敢为人先 填补空白

前不久，36岁的藏族妇女卓玛通过医院开展的HPV筛查（宫颈癌前期病变筛查），被确定为HPV病毒的高危患者。杨云及时为她进行了手术，现在身体恢复良好。在医院妇科病房里，杨云仔细询问卓玛的身体情况。看着妻子日渐红润的脸色，卓玛的丈夫夏吾多杰，这名藏族汉子弯下腰，双手合十，用藏语表达了对杨云的感激之情：“杨主任及时发现了我爱人的病，及时为她进行了治疗，避免发展为恶性肿瘤。是杨主任救了我爱人一命，我们全家人都很感激！”

为使当地妇女的一些重大疾病能够被早发现、早治疗，杨云刚来到黄南没多久，就在当地首次引入宫颈癌前期病变筛查。“现在妇科的恶性肿瘤可防可治，前期病变还不是癌，等到得癌的时候得需要10年到15年。咱们这个病的筛查，已经提前为大部分阳性率，尤其是高危型的患者，做了进一步的诊断性治疗。目前30岁以上的已婚妇女，我们都需要筛查。”

截至目前，黄南州人民医院已经为上千名门诊妇女进行了宫颈癌前期病变筛查，早发现、早治疗。黄南州人民医院妇科副主任秋忠说，目前已经筛查出几十例病人，避免了很多宫颈癌病变继续发展。

输血造血 培养团队

“现在内地用的比较多的是单孔腹腔镜，这几个器械一个孔进去……”只要一有时间，杨云就向科室的年轻医生们讲解新引进医疗设备的知识。黄南州人民医院地处贫困地区，过去医疗力量较为薄弱，医疗设备相对落后。遇到一些大的妇科疾病，只能做开腹手术。在杨云的努力下，医院从天津引进了宫腔镜仪器，为当地妇女开展微创手术，不仅保住了病人的子宫，还减轻了病人痛苦，降低了手术风险。

在此基础上，杨云又将科室进行细化，分为普通妇科组、微创组和内分泌疾病组，还专门成立新的宫颈病变组，定期讲座、定期考核，提高了整个医疗团队的诊疗水平。医院妇科护士长桑吉措说，在工作中，杨主任认真严谨，对每一位医护人员都严格要求；在生活中，杨云又是她们的老大姐，嘘寒问暖，平易近人。

杨云来到黄南州人民医院之前，整个妇科诊室有5名医生、11名护士，病房里设有20个床位。杨云接手后，所有人员重新分配调整，对闲置的房间进行整理，医护人员三班倒，病床数量翻了一番，增加到40个床位。“我来之前，病房每天最多住20人，从2018年3月我们来之后，有时候还需要在楼道里加床，甚至有的病人拿着住院证，在外院等待床位。”

现在，当地的很多老乡都知道，黄南州人民医院来了天津专家。虽然她们不会说汉语，但到了医院，都会说出“天津”两个字，并且竖起大拇指。相比去年同期，黄南州人民医院妇科门诊人数增加了10%，手术增加了33%。

杨云说，看到当地百姓能够及时就医，得到有效治疗，是她援青最大的收获：“我最初的目的是培养出一支带不走的妇科微创团队，现在已经培养出能接班的科主任，其他人的水平也有了显著提高。治好的病人一传十，十传百，当地妇女了解到，有些妇科病是可防可治的，并不是可怕的。”（津云新闻编辑付勇钧）