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当好百姓身边的健康守门人

── 我市深化家庭医生签约服务持续提升居民就医感受

初冬时节，寒风习习。一大早，郝媛搓了搓双手，背起出诊箱，跟往常一样向居民区走去。

郝媛是河北区月牙河街社区卫生服务中心的家庭医生，在月牙河街这样的老居民区，失能半失能老人病例不在少数，辖区里每天总能看到她拎着出诊箱走家入户，为患者扎针灸、拔火罐、调整用药，耐心地跟大爷大娘们重复解释病情，嘱咐用药。

满江北里的寇淑珍大娘家是郝媛的第一站，寇大娘患有糖尿病并发症，老伴儿齐大爷患有脑栓塞，行动十分不方便。自从签约了家庭医生，享受到贴心的入户医疗服务，老两口儿心里踏实了许多。

熟人见面顾不上寒暄，郝媛一进门就忙着询问病情，为老人检查身体、扎针灸……一边为寇大娘扎针灸，郝媛一边对记者说：“通过治疗和指导，看到老人们身体都健康了，就是我们大夫最大的荣幸和快乐！”

“我和老伴儿的腿脚都不太利索，家住四楼，孩子们的工作又都很忙顾不上我们，去医院看病实在是折腾，有了郝大夫的上门服务，可解决了我们的大问题。平时我们老两口感觉不舒服或者想开药，直接和她在微信上就沟通了。”提起郝媛的入户医疗服务，80岁的寇大娘赞不绝口。

离开寇大娘家，郝媛又马不停蹄地来到家住靖江东里的李崇环大娘家，为老人把脉、拔罐。李大娘高兴地说：“我们全家都签约在了郝大夫的团队，自从有了家庭医生，不光我们老年人，现在我的小孙女有个头疼脑热都不用去医院，小问题打个电话先简单吃点小药就解决了。

出诊路上，郝媛对记者说，随着家庭医生签约工作的开展，履约服务也越来越重要。平日午间连班、下午延迟下班和双休日加班已成一种常态，入户需求量大的时候，她一天就要入户三四家。作为一名中医全科医师，她力争熟悉每一个人的医疗档案，在接诊的过程中熟悉并记住他们的体质，以便日后的治疗和养生保健指导。

“他们几乎每天都在跟时间赛跑，除了为失能半失能老人提供入户服务，还要在中心全科门诊接诊，平均每天下来也要有超过70人次，平日午间连续工作、双休日加班已变成了一种常态。”谈起自己医院的家庭医生团队，月牙河街社区卫生服务中心院长张秀丽也是倍感欣慰。

张秀丽说，自家庭医生签约工作开展以来到2017年底，她们中心共完成签约24411人，重点人群签约16827人，重点人群占比达到了68.9%。

家庭医生，有效引导了老百姓及慢性病患者就近到基层就医，缓解了上级医院的门诊压力。社区居民通过签约医生，在享受政策优惠的同时，还能感受到贴心的服务和药品保障，极大提升了他们的就医感受。

家住河北区王串场街萃华里的元颖大娘，对此感受颇深。

61岁的元大娘2013年诊断出高血压，随后的两年间多次出现胸闷、心前区疼痛等症状，到王串场街社区卫生服务中心全科门诊检查评估后，医生建议她到上级医院进行进一步明确诊断。最后在医大总医院，老人被确诊为冠心病，做了支架手术。2015年，老人又发现自己血糖偏高，在四中心医院确诊为糖尿病。

同时患两种慢性病，都需要长期检查、服药，频繁去大医院挂号、就诊、取药，对元大娘的精力、体力都是考验。

身边的社区医院帮她解决了难题，元大娘不仅在王串场街社区卫生服务中心就可以取到需要的药物，还被纳入社区慢性病管理，每年都可以享受到四次面对面健康随访和一次体格检查。而且，随着签约了家庭医生，老人更享受到了惠民政策的红利，不仅报销比例从75%提升到80%，而且每次取药时限延长到了30天。

提起这些，元大娘还是忍不住激动的说：“家庭医生政策真是好，老百姓真是省时省事又省钱，帮我解决了大难题。”

为了真正打通百姓健康服务“最后一公里”，北辰区作为我市2017年“家庭医生签约服务工作试点区”之一，在全区组建143个由全科医师、社区护士、公卫医师、乡村医生等人员组成的服务团队基础上，还利用区域信息化优势，形成了以北辰医院、北辰中医院两所区级医院为中心，覆盖13家社区卫生服务中心的远程会诊网络体系，建设了区域远程影像会诊中心、检验会诊中心、心电会诊中心、临床远程会诊中心，实现医疗资源共享和检查检验结果互传互认，诊疗信息互联互通，使患者在基层医疗机构能够享受三级医院的同质化检查诊断服务。

近日，55岁的患者王明琦因踝关节疼到北辰区瑞景街社区卫生服务中心就诊，医生给他的踝关节拍了两张片子，上传到北辰区远程会诊中心，由那里的医生给出准确诊断报告，再将报告回传给社区医院。

“以前社区医生如果发现片子照出来后自己拿不准，患者就还要到大医院再进行一次诊断。这样来回一趟，挂号、等候，至少要半天的时间。”北辰医院院长许建辉说，“借助区域远程影像会诊中心，社区医生可以直接把患者的影像资料传输过来，医院的值班医生半小时就可以出具诊断报告并回传。”

“我们平均每月为来自基层的患者检测2000例血样。”许建辉还介绍说，“患者在社区医院采血，我们通过物流将血样取回，再进行检测。一些甲亢等慢性病患者需要定期进行血液检测，而基层医院又不具备相应的检测条件，基层医生就会在电脑上开单子，根据选项打印出条码，贴在采血管上，标本送到北辰医院后两到三个小时，我们就可以将化验结果回传给社区医院。”

不仅仅是区域远程影像会诊中心、检验会诊中心，随着北辰区区域会诊中心的不断健全，患者不仅可以少跑腿，群众不出村居看上“名医”，提高基层医疗机构的首诊率和吸附力。

记者从市卫生计生委了解到，为了推进家庭医生签约服务，吸引群众到基层就医，我市提高签约居民医保报销比例和支付标准，实行起付线连续计算和30天长处方，打通基层医疗机构与三级医院常见慢性病药品目录，引导群众主动到基层就诊。2017年，全市签约覆盖率达到32%，其中重点人群超过了六成。基层门诊服务量同比实际增长23%。

今年以来，我市瞄准重点人群继续深化签约服务内涵，提升服务质量，将为60岁及以上失能半失能老年人提供入户医疗服务纳入20项民心工程推动，截至目前全市签约60岁及以上失能半失能人员3.8万，累计提供医疗入户服务达9.5万人次。（津云新闻编辑侯静）