日前，家住北辰区的周先生因膝关节疼到镇卫生服务中心看病，通过“医联体”服务网络当即得到北辰医院专家远程会诊确认，其病情属退行性骨关节病并无大碍，吃点药就可缓解。松口气的周先生满意地说，“如今咱百姓在家门口看病好比进了大医院，可以说大病不出区，小病不出镇了！”

北辰区被确定为“第二批公立医院综合改革国家级示范区”以来，坚持以人民为中心，着力推进医疗服务能力建设、区域“医联体”建设、镇村卫生服务一体化等重点工作，使辖区医疗服务体系不断完善，优质医疗资源进一步向农村倾斜，有效缓解了农村群众“看病难、看病贵”问题。

以质为先，

加强医疗服务能力建设

走进北辰医院宽敞的门诊大厅，暖色调装饰风格、各种医疗信息屏和导诊医务人员的温馨话语，让焦躁不安的患者及家属在不知不觉中慢慢安静踏实下来，放心地享受与中心城区大医院相似的医疗服务。

在院长许建辉看来，患者走进医院第一感觉很重要，没有了消毒水味，取而代之的是橙黄色墙面折射出的阳光，温馨的就诊体验是该院新楼改造时一直追寻的重要环节。“便捷高效的就诊环境和人性化的服务，是区级医院最先应该做到的，更是区级医院的优势。”

令北辰医院引以为豪的是，实验室经过多年努力筹建，排满国内外先进的实验设备，琳琅满目，目不暇接。正在负责检测的陈凯告诉记者，“这间实验室已通过中国合格评定国家认可委员会认可，可承担全区各级医疗机构的理化检测项目，为提升整体医疗能力水平创造了良好条件。”该院还通过对信息化系统进行全面改造，获得了“电子病历系统功能应用分级评价五级医院”证书。

作为天津市“临床全科医师规范化培训基地”，北辰医院先后建立胸疼中心、卒中中心和急救中心。值得一提的是，2017年7月，北辰医院与市急救中心合作建成我市首家开展“智慧急救”的医院。许建辉说，“这是一种由医院绿色生命通道与信息化智慧救护车实现无缝链接的全智能急救模式。依托4G网络的支持，急救医生与医院之间实现可靠的信息互动，使具有视频、通讯等信息化功能的急救车变为临时急诊室，院内专家可通过先进的通讯手段远程指导现场急救医生进行急救，在患者到达医院前完成多项术前准备工作，以便更好地和最大限度地挽救病人生命。”

区卫计委介绍，北辰区多年来坚持对提高医疗服务能力方面大投入，仅2017年就达1.03亿元，主要用于医疗设施基本建设、大型先进医疗设备购置、高端医疗人才引进和人才队伍培养等，极大地改善和提高了全区公立医院医疗能力水平。过去以看慢性病、常见病为主的两所区属三级医院，通过强化区域中心作用，加强重点专科建设，着力解决了区域内急危重症患者抢救和疑难复杂疾病诊治能力。在抓好区级医院同时，还加大力度完善社区卫生服务机构硬件设施建设，实现全区九镇六街社区卫生服务中心全覆盖。依据相关标准对基层医疗机构设备进行调研，区财政安排专项预算，统一配齐配强医疗设备。

医院联动，

促进优质资源共享

近日，西堤头镇社区卫生服务中心医生霍立顺遇到一病例拿不准，于是将患者X照片上传到设在北辰医院的远程会诊中心医学影像组。不到半小时，会诊中心就反馈回明确的诊断结果，这让霍立顺放心地确定了下一步治疗方案。

“以前要是发现有问题的片子，我们拿不准，还需要病人到大医院再去诊断一次。这样来回来去的路程、挂号，再去找相应的医生，需要3个多小时。”霍立顺介绍说，现在随着北辰区会诊中心建设不断健全，借助区域远程影像会诊中心、心电会诊中心、检验会诊中心，基层医院可分享到三级医院优质的医疗资源，“如此一来，让小病、慢性病在基层解决，不让小病蔓延成大病。”

“自从会诊中心启用以来，每天都有基层卫生服务中心上传来的医学影像信息。仅今年4月份就有100多例。”北辰会诊中心放射科医生杜石伟表示，“这是通过全区建设的医联体模式，利用网络科技改善医疗服务的创新举措，对于深化医改政策、满足群众更高的医疗服务要求，起到了积极的推动作用。”

目前，北辰区两家区属三级医院分别与全区13家社区卫生服务中心建立医疗合作关系，开通双向转诊绿色通道，规范转诊流程，统一设立影像、检验、心电远程会诊系统，实现医师资源共享和检查检验结果互传互认，诊疗信息互联互通，使患者在基层医疗机构能够享受三级医院同质化的检查诊断服务。另外，区级医院还与市胸科医院等十几家市级专科医院和综合性医院建立了良好的合作机制。

为推进医疗体系建设资源共享、优势互补、联动发展，该区两家三级医院还选派专家到基层当首诊、挑大梁，实现优质医疗资源下沉，有效提高基层首诊率和吸附力。同时辅助基层医疗机构开展家庭医生签约服务，为签约患者进行专科疾病的诊疗指导，深入社区、村居进行糖尿病、高血压等慢性病的知识讲座，为患者提供健康指导等服务。基层单位定期选派医务人员有针对性地到上级医院进修学习，使基层医务人员应对常见病多发病和慢性疾病的诊疗能力大幅提升。截至目前，“医联体”门诊共接诊患者7000余人次。

惠民利民，

镇村卫生服务一体化

乡村医生是基层村民身边最近的医疗服务人员。群众有个头疼脑热的小病首先找的就是他们。但是长期以来，乡村医生属村办村管，处于管理散乱无章、医疗设备缺乏、药品无保障等状态，严重影响群众身体健康。

北辰区在开展医院综合改革过程中，打破原来村卫生室村办村管的体制，由镇街社区卫生服务中心对机构、人员、业务、财务、药品等实行统一管理。村卫生室医务人员由镇街社区卫生服务中心统一聘用管理，形成社区卫生服务中心与村卫生室之间医务人员统一调配、上下互通联动的管理模式。重新分配人员岗位薪酬，由社会保险、岗位工资、绩效工资三部分组成，由社区卫生服务中心根据工作完成情况进行考核发放。大张庄镇和西堤头镇的18家村卫生室作为试点，全部药品（除中药饮片）实行“零差率”销售，有效减轻了农村患者就医负担。

2017年，该区还在全市率先启动村卫生室医保联网结算工程，并在大张庄镇、西堤头镇的18家村卫生室开展医保联网结算试点。“以前村卫生室没法使用医保，要想看病报销，只能到镇社区卫生服务中心去，本来又不是大病，来来回回很不方便。现在在家门口就可以直接刷社保卡，又省事又省钱!”谈起变化，大张庄镇高雅苑村68岁的村民崔大娘脸上露出欣慰的笑容。

“村卫生室处于三级医疗预防保健网的最末端，在农村群众医疗服务、多发病和常见病初级诊治等方面发挥着重要作用。”区卫计委副主任石柱峰介绍说，改革村卫生室管理体制，镇村卫生技术人员统管共用，试点村卫生室实现医保联网结算，将进一步带动优质医疗资源向农村倾斜，不仅使村民们享受到医改政策的红利，也切实解决农村医疗卫生服务“最后一公里”问题。

作为天津市医改试点任务的重点区，北辰区在推进镇村卫生服务一体化进程中，完善分级诊疗制度建设，织牢三级医疗卫生服务“网底”。2017年以来，该区共规划设置标准化村卫生室58家，服务半径不超过1.5公里。“目前，其他各镇纳入统一规范管理的村卫生室，医保联网结算设备和业务软件已安装到位，下一步将陆续开通医保联网结算工作，让医改政策的红利切实惠及辖区所有群众，使村民们享受到更优质、便捷、高效的医疗服务。”石柱峰说。（津云新闻编辑刘颖）