天津日报记者何会文 李玉峰 “真是太及时了，我们家属都还没赶到，养老院已经把患病老人先送到了医院。多亏养老院和大医院合作建立了‘绿色通道’，才让老人捡回一条命！”静海区康宁津园患病老人杨庆岐的家属由衷地说。
2014年7月，静海区列为天津首个“全国养老服务业综合改革试点区”，该区紧紧抓住这一契机，针对城乡老人养老需求，抓改革、促创新，探索打造“医养结合”新模式，深入推进养老服务业综合改革试点，取得显著效果。2016年12月，国务院第三次大督查中对静海区的典型经验给予了通报表扬。
传统养老服务有“短板”
养老是天津城乡当下亟待破解的重大社会问题，而“医”与“养”脱节的传统养老模式是制约养老服务业有序健康发展的一大障碍。
统计显示，目前静海区60岁以上的老人有11.2万人，占全区人口总数的19%，其中70岁和80岁以上的老人分别占老人总数的34.8％和10.7%。这些老人中，绝大多数患有慢性病或者处于身体失能、半失能、失智状态，特别是随着年龄增大，患病比例越来越高。这些老人在需要有人日常生活照料服侍的同时，还需要得到医务人员及时、妥善的护理和医治。
前些年，农村各类养老机构虽然大大小小建了许多，但都是功能较为单一的以照看老人起居为主的养护单位，与医疗机构互不相干。可以说，当时静海区绝大多数的养老机构从业人员均为养老护理员，缺乏基本的医护知识和技术。老人只能在养老院“养”，如果查个体看个病的想“医”，只能专门跑到镇、区或市级医院去解决。既不方便，又费时费钱，弄不好还会耽误就医时机。“医院不能长期住，回家又没有专业护理”的尴尬处境困扰着不少入住养老机构的老人。
“医”“养”脱节成为城乡养老服务的“短板”，也是摆在政府面前亟待解决的重要课题。
打通健康养老“最后一公里”
如何补齐医疗服务“短板”，变“老有所养”为“医养结合”成为静海区调结构、惠民生的重要探索和创新实践。
2015年，杨庆岐和老伴儿乔丽一同入住了静海区康宁津园养老社区。前不久，78岁的杨庆岐突发心绞痛，恰巧老伴儿又不在身边。情急之下杨庆岐按下了客厅中的报警器，不到5分钟，社区医院的医护人员便赶到房间，经过初步的诊疗和救护之后，联系好的120救护车及时赶到将老人送往医院，使其转危为安。
康宁津园是一家新建的大型综合养老服务机构，建筑面积25万平方米，可容纳5000名老人。目前，已有来自天津及周边地区的500余名老人入住。副主任医师李智告诉记者，他所在的泊泰医院是康宁津园养老社区建的一级医院，设有诊疗中心、康复理疗中心、体检中心等，聘请了专业医护人员定期坐诊、会诊、巡诊。平时会定期为入住康宁津园的老人开展定制式体检、针对性综合评估、指标监测、心理疏导、饮食指导、运动指导等服务，全方位护理老人的身心健康。
“医养结合是康宁津园的一大特色，来这里的老人可以实现小病不出户、常病不出园、大病直通车。”康宁津园综合管理部经理张平表示，“我们还通过与三甲医院建立就医住院‘绿色通道’等举措，为老人提供24小时医护服务，形成了‘医、护、健、养’的养老新模式。”
康宁津园养老模式有效解决了群众健康养老“最后一公里”的难题，该区有多家养老机构借鉴其经验，纷纷筹建医疗服务设施和队伍，打造“医养结合”的养老服务实体，更大范围地施惠于广大老年群体。
“医养结合”可保终身供养
在静海区中旺镇，“医养结合”的新模式正改变着不少老人对于社区养老的看法和担忧。
2016年7月1日，该镇汇中养老中心正式试运营，目前，汇中养老中心已经吸引了120人（次）入住。中心分设居住、老年娱乐、生活服务、医疗康复四个区域，并建有汇中医院，院内设有中医理疗、内科、康复门诊、CT、彩超等12个科室和50张床位，从各级医院返聘了10名主治医师和20余名护理人员，让入住的老人安享健康幸福的晚年生活。
68岁的牛秀敏与汇中养老中心签订了终身供养协议。她告诉记者：“我家在河西区，曾经在市区试住过不少养老中心，最终选择了这里。
从医疗、管理等各方面来说，都照顾得特别细致周到，老人们在一块儿也不会感到寂寞和被抛弃，大伙儿生活得都很愉快。”
“汇中养老中心是一家为失独老人提供养老服务的养老机构。”院长信松胜表示，中心正式运营后可供400多位老人同时居住，采取“医养结合”的模式，提供全天候医疗护理和日间照料。
81岁的中旺镇老人夏广英患有帕金森病，行动不便。去年入住汇中养老服务中心后，经过中心医护人员的精心指导和康复训练，仅3个月后就能围着养老中心广场走上一圈了。
“要是在家里照顾，老伴儿绝不可能恢复得那么好。”夏广英的老伴儿向记者坦言，“前段时间，因为心疼护理费，我们也搬回家一段时间。结果老伴儿的病情又复发，身上还生了褥疮。家人一合计赶紧又搬了回来，现在老伴儿的褥疮已经全好了，真是一时一会儿也离不开养老中心了。”
老有所医、老有所养是全面小康的重要组成部分，“医养结合”是实现这一目标的现实路径，它化解了“供需矛盾”，防止群众家庭因老拖累、因病返贫。
养老院所建医疗机构
“医养结合”，大力发展养老服务业，充分发挥政府主导和政策扶持作用是关键。静海区通过建设规模化养老机构，形成一批突出“医养结合”特色的养老服务综合实体。
2014年以来，该区养老服务机构建设总投资16.7亿元，拥有床位5772张；建设了康宁津园、区综合养老服务中心和64所日间照料服务中心（站），改造升级15所乡镇敬老院，新建200张床位以上的民营养老机构6所。有效改变了养老服务机构总量偏少、结构单一、效益低下的状况，使广大老龄群体在日常生活、医疗照护、经济保障等各个方面得到最大化的关爱和照顾。
区民政局相关负责人表示，结合全市颁布的《关于推进天津市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，今后将深化“医养结合”模式，积极推广养老院所中建医疗机构，在医疗机构中建养老实体，实施专业养老医护，促使“医养结合”成为经济发展新常态下重要的经济增长点，使社区和居家养老向医护服务延伸，通过建立社区医护服务站、培育专业化医疗服务队、与各级医院建立“直通车”“绿色通道”等方式，实现医疗养老资源共享，切实提高老年人特别是多病和失能老人的养老生活质量。
